发布时间:2014/9/30
老年人合理用药基本原则
 

一.严格掌握适应症、禁忌证,正确选择药物

     1. 合理使用抗生素:各种原因的发热患者、病毒感染者;外科术前术后连续使用等属不合理使用。

2.合理使用肾上腺皮质激素:不合理使用是当作一般解热镇痛或消炎病药用。只能限用于重危患者作为综合治疗的组成部分,并应在有效抗菌药物治疗的基础上使用。

二.明确联合用药目的  

增强疗效,降低毒性和副作用,延缓耐药性的发生。

1.增强疗效:

1)磺胺类药物+甲氧苄啶(TMP):抗菌力增加,抗菌谱扩大;

2)青霉素类+氨基糖苷类抗生素:增加氨基糖苷类进入细胞内,增强杀菌作用;

3)棒酸+阿莫西林:使阿莫西林对耐药株仍有效;

4)氟尿嘧啶(5-氟)+醛氢叶酸:增强抗癌效果;抗癌药物只有在联合应用时才能获良效;

5)高血压治疗中,配伍利尿药可增强降压药的治疗效果;

6)急性哮喘时,沙丁胺醇与茶碱类合用收到相加的疗效。

2.降低毒性和减少副作用:

1)异烟肼与VB6合用可减少异烟肼的神经系统毒性;

2)氨茶碱与镇静催眠药合用减少氨茶碱的中枢兴奋作用等;

3)降压药与利尿药合用治疗高血压,既增强降压作用,又减少降压药引起水钠潴留;

4)在抗癌方面,大量甲氨蝶呤可增强疗效,并加用醛氢叶酸以减轻其骨髓抑制。

3. 延缓耐药性的发生。结核菌对单药治疗时易产生耐药性,联合用药则可延缓细菌耐药性产生,临床上常采用异烟胺+链霉素+对氨基水杨酸盐(PAS)或利福平+乙胺丁醇联用。

三.充分考虑影响药物作用的各种因素,制定合理的用药方案。

影响药物作用的主要因素是药物因素及机体因素。

 

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