发布时间:2014/9/30
高血压用药答疑
 

高血压患者用药时,往往担心副作用,不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳,却又不知如何办;或者不明白医生为何给自己换药,担心药物使用错误等。  专科医师为您释疑——

1.服用氨氯地平,时间有无讲究?饭前服还是饭后服?

氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5毫克,餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红,说明吸收太快,可在餐后服用。

2.长期使用硝苯地平控释片,血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗?

调查结果显示,此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

3.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题?

络活喜属于第三代钙拮抗剂,属长效降压药,每日服1片即能控制24小时血压,适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用,要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。

4.服用卡托普利后,觉得头痛、眩晕,是否需要停药?停药之后,用何药呢?

首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高,头痛和眩晕反而减轻,再服卡托普利后又出现上述症状,基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药,如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦等。

5.卡托普利不能和哪些药合用?感冒发热时能合用布洛芬吗?

卡托普利应避免与安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等合用;与其他降压药合用时,注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬,但卡托普利降压作用可能会减低。

6.长期服用代文有何副作用?

代文是缬沙坦的商品名,副作用较少较轻,偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用,可长期使用。

7.服用倍他乐克出现眼痛,可换用其他何种药?有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征,是真的吗?

倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况,可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后,眼痛症状消失,再服用倍他乐克后,眼痛症状又出现,则说明与倍他乐克有关。此时,患者可在医生的指导下,根据病情换成氯沙坦、缬沙坦或卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏) 等。至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说,不必对号入座。

8.某患者40岁,身高1.60,体重70千克,饮食一直非常节制,但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸,自己感觉还可以,但血压并没有降下来,一直在160/100毫米汞柱。怎么办?

该患者体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常2324),所以,其的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂,降压效果缓和,单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素,最好还需排除继发性高血压,可查肾脏、肾血管、肾上腺等。

在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时,推荐该患者使用硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)或利尿剂,先把血压降低到理想程度。另外,也可选用复方制剂如海捷亚,每次1片,每日1次。

9.百花杜仲降压片效果如何?服用1年今生不用再吃降压药是否可信?

这种药目前不太常用,没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。服用1年今生不用再吃药更不可信。高血压不用药又会回升上去,所以不要轻信广告宣传。

10.北京降压0号含有哪些成分?长期服用有何副作用?

北京降压0号属复方降压药,它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方,减少了镇静成分,改名“0号降压片。长期服用其主要副作用来自利血平;由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶,故要注意血钾有无升高。

有关高血压病的治疗,若治疗有效,就不宜经常更换药品。若血压达目标值,且较稳定,如有联用的,可以试撤一种。不过,何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定,并向医生咨询。

 

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